疫苗安全檢視實際研究了甚麼?

世界衞生組織全球疫苗安全諮詢委員會在 2019 年 12 月會議檢視不育及原發性卵巢功能不全的證據,並於 2020 年 1 月發表結果。檢視包括個案報告、安全監察資料及流行病學研究;現有證據不支持它們與 HPV 接種有關。這是既有證據檢視,並非在 2026 年進行的新臨床研究。

接種後出現徵狀,值得評估,並在適當情況下呈報;但單憑先後次序,不能證明徵狀由疫苗引起。研究人員會綜合不同證據,判斷是否支持因果關係。同樣地,整體安全證據令人安心,亦不代表個人的徵狀可以忽略。

卵巢功能不全與不育,是同一回事嗎?

原發性卵巢功能不全,是指卵巢在四十歲前失去正常功能,可能影響生育能力,但並不等同所有難以受孕的情況。分清兩者,才能理解個別研究實際量度甚麼,以及有甚麼限制。

另一項北美前瞻性研究追蹤準備懷孕的人士,評估每個月經週期的受孕機會,未發現與 HPV 接種有明顯的整體關連。這是觀察性研究,依賴受訪者報告接種紀錄,而且已接種的男性伴侶人數較少。研究提供了相關證據,但不能據此聲稱已排除所有可能的生育影響。

為甚麼懷孕期間會延後接種?

懷孕期間的建議關乎接種時間安排,並不是 HPV 疫苗會引致不育的證據。不建議在懷孕期間接種 HPV 疫苗。如開始療程後才發現懷孕,應告知醫護人員,餘下劑次會延至懷孕結束後。

在未知懷孕的情況下接種了一劑,不應單憑此事便認定已造成傷害。美國疾控中心的指引指出,這類無意接種未被發現與不良懷孕結果有關,但孕婦的臨床試驗資料有限。請讓主診醫護人員檢視接種及懷孕時間,按個人情況提供意見。

如有疑慮,覆診時應怎樣說明?

帶備接種日期、相關檢查結果,並清楚說明徵狀或擔憂。可詢問是否需要另作生育能力或月經健康評估,以及何時檢視餘下劑次。不應用一篇疫苗安全文章,自行判斷生育問題的成因。

HPV 疫苗用於預防所針對病毒型的新感染,並非不育治療,亦不能清除已有的 HPV 感染。接種也不能代替建議的子宮頸篩查及跟進。應考慮的是接種如何配合個人的預防及照護計劃,而不是把它視為提升受孕機會的方法。